Bei dem vorliegenden Fall lag eine schwerwiegende Reperfusionsblutung vor. Das Auftreten der Komplikation innerhalb von 24 Stunden nach Rekanalisation ist typisch. Die Kontrolle des arteriellen Blutdrucks im Rahmen der Schlaganfallbehandlung ist essenziell. Vor der Rekanalisation wird eine hochnormale Blutdruckeinstellung toleriert. Eine niedrige Blutdruckeinstellung sollte vermieden werden, um eine ausreichende Perfusion der ischämischen Hirnareale zu gewährleisten. [...]

Die Stationsärztin fordert eine Bildgebung an und eine native CCT wird durchgeführt. Bei pathologischem Befund in der nativen CCT erfolgt eine ergänzende MRT des Schädels.

Frage 2/6 Frage 3/6

Frage 4/6 Frage 5/6

Frage 6/6 Der Fall zeigt ein klassisches Erscheinungsbild des PRES. Die Verlaufsbeurteilung nach 5 Tagen zeigte bereits einen regredienten Befund und nach 4 Wochen waren keine Residuen abgrenzbar. Wichtig ist, dass das PRES nicht immer klassisch mit symmetrischen parietookzipitalem (vasogenem) Ödem einhergeht. Atypische Lokalisationen wie Frontallappen, Temporallappen und Hirnstamm oder asymmetrische Befallsmuster sind (entgegen dem [...]

Frage 2/6 Frage 3/6 Frage 4/6

Frage 5/6

Frage 6/6 In diesem Fall liegt ein Fazekas Grad 2 vor. Die hier vorliegende hypertensive Mikroangiopathie ist die häufigste Form der zerebralen Mikroangiopathien. Auch bei einer geringen Ausprägung von mikroangiopathischen Marklagerveränderungen sollte im Befund nicht von „altersentsprechend“ gesprochen werden. Nach heutigem Kenntnisstand inklusive zahlreicher, mulizentrischer Studien ist es nicht möglich zu beurteilen, welche Marklagerveränderungen „altersentsprechend“ [...]

Frage 6/7

Frage 7/7 Bei der Patientin lag eine hochaktive juvenile Multiple Sklerose vor. Die Verlaufsbeurteilung (klinisch und bildgebend) war für die Diagnosefindung entscheidend. Wichtig ist, dass bei Patient*innen mit Multipler Sklerose die neuen [Wattjes et al. 2021] Konsensusempfehlungen für die MRT-Bildgebung berücksichtigt werden, die durch die internationale Expertengruppe aus Europa und Nordamerika (Expertennetzwerke MAGNIMS, CMSC und [...]

Frage 2/4 Frage 3/4

Frage 4/4 Bei diesem Fall war zunächst unklar, wie die Kontrastmittel-aufnehmenden Läsionen zu bewerten sind. Im Liquor konnte kein Erreger/keine Tumorzellen nachgewiesen werden. Auch die MRT-Verlaufsbildgebung brachte keine neuen Erkenntnisse, sodass nach interdisziplinärem Konsensus eine Läsion stereotaktisch biopsiert wurde. Hierbei konnte die Diagnose einer zerebralen Toxoplasmose gestellt werden.   

Frage 1/5 Frage 2/5

Frage 3/5 Frage 4/5 Frage 5/5

In der DSA konnte eine AV-Malformation nachgewiesen werden, welche für die Blutung ursächlich ist - Spetzler-Martin Grad II bei einer Größe des Nidus von < 3 cm (1 Punkt), eloquentes Hirnareal (1 Punkt) sowie oberflächliche venöse Drainage (0 Punkte). Andere vaskuläre Blutungsquellen wie ein isoliertes Aneurysma oder durale AV-Fistel passen morphologisch nicht zu den Veränderungen [...]