Lerninhalte Akute Appendizitis mit Appendikolith CT Abdomen mit Kontrastmittel Nachweis einer vergrößerten und verdickten Appendix vermiformis (ca. 8 mm Durchmesser, Kreis) mit intraluminalem Appendikolithen (weiße Pfeile) und umliegender Imbibierung des Fettgewebes (orangener Pfeil). Ein Abszess oder freie intraabdominelle Luft lässt sich nicht nachweisen. Der Befund passt zu einer akuten Appendizitis. Die akute Appendizitis zählt zu [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 53-jähriger Patient mit rechtsseitigen Unterbauchschmerzen und erhöhten Infektparametern.

Lerninhalte Hepatozelluläres Karzinom (HCC) CT Abdomen mit Kontrastmittel (arterielle Phase, portalvenöse Phase und Spätphase) Es zeigt sich eine ausgedehnte Raumforderung, ausgehend von der Leber (Kreis), welche eine multifokale Hyperarterialisierung (weiße Pfeile) aufweist. Ein charakteristisches „Wash-out“ in der portalvenösen Phase oder Spätphase lässt sich jedoch nicht eindeutig nachweisen. Das solide Tumorgewebe weist in den venösen Phasen [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben:  69-jähriger Patient; Abklärung einer hepatischen Raumforderung.

Lerninhalte Perirenaler Abszess CT-Abdomen mit Kontrastmittel Im Seitenvergleich zeigt sich eine Verdichtung des perirenalen Fettgewebes links (orangene Pfeile). Dorsal der linken Niere imponiert ein Flüssigkeitsverhalt mit randständiger, gering ausgeprägter Kontrastmittelanreicherung sowie multiplen Lufteinschlüssen (orangener Kreis). Linksseitig ist zudem die hyperdense Doppel-J-Schiene erkennbar (weißer Kreis). In der urographischen Phase erscheint das Nierenbecken links aufgrund der Kontrastmittelanreicherung [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jähriger Patient mit linksseitigen Flankenschmerzen, Fieber bis 39.5°C und laborchemischer Infektkostellation; einliegende Doppel-J-Schiene.

Lerninhalte Aortendissektion CT-Angiographie des Thorax und des Abdomens Die Aortendissektion nimmt ihren Ursprung in der Aorta ascendens und setzt sich bis in die Aorta descendens fort. Der exakte distale Endpunkt der Dissektion bzw. der Doppelmembran (orangene Pfeile) lässt sich in den vorliegenden Bilddaten nicht eindeutig abgrenzen. Entscheidend ist jedoch die korrekte Identifikation des Dissektionsbeginns in [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Pankreaskarzinom CT Abdomen mit Kontrastmittel Die Pankreasraumforderung ist in der venösen Phase am besten als hypodense Läsion abgrenzbar (Kreis). In dieser Phase lassen sich auch die Grenzen der Raumforderung am deutlichsten erkennen. Ventralseitig reicht sie bis an das Duodenum heran (orangene Pfeile). Reste des normalen Pankreasparenchyms sind stellenweise noch sichtbar (weiße Pfeile). Die arterielle [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 63-jährige Patientin mit unklarem Befund des Pankreas in der Endosonographie.

Lerninhalte Meningeom CT Schädel nativ und MRT Schädel mit Kontrastmittel (T2w und fettgesättigte, Kontrastmittel-gestützte T1w Sequenz) In der CT zeigt sich eine partiell verkalkte Raumforderung im Frontallappen, welche die Mittellinie überschreitet (Kreis). Begleitend findet sich ein hypodenses Perifokalödem (Pfeile). Die Raumforderung liegt dabei nicht direkt im Hirnparenchym, sondern liegt dem Hirnparenchym von außen auf (extraaxiale [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 62-jähriger Patient, welcher mit seiner Ehefrau vorstellig wird. Die Ehefrau berichtet, dass ihr Mann sich in den letzten Monaten verändert habe – er war zwar schon immer ein “komischer Kauz”, aber als er jetzt sagte, dass er sie liebe, wusste sie, dass etwas nicht in Ordnung sei. Deshalb sei sie jetzt mit [...]

Lerninhalte Multiple Sklerose MRT Schädel - FLAIR Sequenz axial und sagittal Die FLAIR-Sequenz dient als empfindliche Suchsequenz, in der pathologische Veränderungen durch Hyperintensitäten sichtbar werden. Die FLAIR-Sequenz wird bei V.a. Multiple Sklerose als 3D-Sequenz (mit Rekonstruktionen von 1 mm Schichtdicke) akquiriert. Bei dieser Patientin zeigen sich multiple FLAIR hyperintense Läsionen, die überwiegend oval bis rund [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 25-jährige Patientin mit zweimaliger fokaler Entäußerung des linken Arms sowie einer Feinmotorikstörung der linken Hand. 

Lerninhalte Stauungsblutung bei Sinusthrombose CT Schädel nativ und venöse CT-Angiographie der zerebralen Gefäße In der nativen CT zeigt sich eine flächige parenchymale Hyperdensität (Kreis), vereinbar mit einer (atypischen) intrazerebralen Blutung links temporal. Angrenzend findet sich ein schmaler hypodenser Saum, entsprechend einem perifokalen Ödem. Zusätzlich zeigen sich sulcale Hyperdensitäten (orangener Pfeil), die auf subarachnoidale Blutungsanteile hinweisen. [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 23-jährige Patientin mit Kopfschmerzen seit einigen Wochen; aktuell Vorstellung nach einem Krampfanfall; kein anamnestisch bekanntes Trauma. Risikofaktoren: Adipositas, Rauchen, Einnahme von oralen Kontrazeptiva (Pille)

Lerninhalte Mediastinale Raumforderungen Röntgen Thorax AP Im oberen Mediastinum lässt sich eine Raumforderung darstellen (Kreis), welche die Trachea und den rechten Hauptbronchus komprimiert und verlagert (Pfeile). Die Raumforderung misst im Röntgenbild ca. 75 x 42 mm. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen einer Raumforderung im vorderen Mediastinum gehören die 5 Ts: T: thymus Hierunter ist das Thymom der häufigste primäre Tumor des oberen [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 23-jähriger Patient mit ungewollter Gewichtsabnahme, Abgeschlagenheit und Fieber seit einigen Wochen.

Lerninhalte Bronchopneumonie Röntgen Thorax AP und Verlauf Im Verlauf wurde der Patient extubiert. In der Verlaufsbildgebung zeigen sich neue, multifokale Transparenzminderungen (Pfeile), betont im rechten Oberfeld. Diese sind dabei nicht segmental begrenzt. In Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik – bestehend aus Infektkonstellation und auskultatorisch nachweisbaren Rasselgeräuschen – ergibt sich der Befund einer Bronchopneumonie. Die Bronchopneumonie [...]