Lerninhalte Epidurales Hämatom (EDH) CT Schädel nativ Es zeigt sich ein raumforderndes EDH entlang der rechten Konvexität (orangene Pfeile), welches durch die Suturen (weiße Kreise) begrenzt wird. Die Blutung ist konvex konfiguriert, scharf begrenzt und weist ein deutliches Perifokalödem auf (weiße Pfeile). Hierunter zeigt sich eine deutliche Mittellinienverlagerung nach links. Wenn man genau schaut, sieht [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Ein 6 Monate altes Kind war beobachtet aus 2 m Höhe auf den Hinterkopf gefallen und wurde von den Eltern in die Notaufnahme gebracht. Im kurzen Verlauf von 1-2 Stunden trübt das Kind zunehmend ein. Sonographisch besteht der Verdacht auf eine raumfordernde extraaxiale Blutung.

Lerninhalte Achsabweichungen: X-Bein (Genu valgum) und O-Bein (Genu varum) Röntgen-Ganzbeinaufnahmen AP (initial und Verlauf nach einem Jahr) Rechtes Bein: Abweichung der Mikulicz-Linie vom Kniegelenksmittelpunkt nach lateral um 14 mmLinkes Bein: Abweichung der Mikulicz-Linie vom Kniegelenksmittelpunkt nach lateral um 15 mm Der Befund ist somit vereinbar mit einem beidseitigen Genu valgum. Ein Jahr nach wachstumslenkender Behandlung [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Patellafraktur Röntgen des linken Kniegelenks LAT (präoperativ und postoperativ) Die hier vorliegende Patella-Querfraktur ist fast ausschließlich in der seitlichen Aufnahme (Kreis) erkennbar (in der a.p.-Projektion nur für das sehr geübte Auge), wobei das distale Fragment deutlich nach kaudal disloziert ist. Präpatellar zeigt sich eine ausgeprägte Weichteilschwellung (orange Pfeile) sowie eine suprapatellare Verdichtung (weißer Pfeil), [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte MHK 5 Fraktur - "boxer's fracture" Röntgen der rechten Hand AP, schräg und LAT Es zeigt sich eine transversale Fraktur unterhalb des Köpfchens des 5. Mittelhandknochens (Kreise). Das distale Fragment ist leicht nach volar abgekippt, was insbesondere in der schrägen und lateralen Projektion gut erkennbar ist. Die Boxerfraktur bezeichnet eine Fraktur des fünften Mittelhandknochens [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Seropneumothorax Röntgen Thorax PA Linksseitig zeigt sich ein Luft-Flüssigkeits-Spiegel, vereinbar mit einem Seropneumothorax. Apikal ist eine pleurale Linie mit einer Saumbreite von ca. 1,4 cm erkennbar (Pfeile). Die Flüssigkeitsansammlung besteht anamnestisch vermutlich aus Blut im Rahmen der berichteten Stichverletzung. Im rechten unteren Lungenfeld (Kreis) zeigt sich eine fleckige Verdichtung, am ehesten vereinbar mit einer Minderbelüftung. [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 55-jähriger Patient nach Messerstichverletzung links thorakal.

Lerninhalte Kolorektales Karzinom CT-Abdomen mit Kontrastmittel (portalvenöse Phase) Im Bereich der linken Flexur zeigt sich eine zirkuläre Wandverdickung des Colons mit Stenose (Kreis). Das oral applizierte, röntgendichte Kontrastmittel passiert die Engstelle jedoch noch, sodass kein Ileusbild vorliegt. Perikolisch findet sich eine Dichteerhöhung des umgebenden Fettgewebes (Pfeile) mit streifigen Verdichtungen bis zum angrenzenden Peritoneum, hinweisend auf [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 59-jähriger Patient mit auffälligem Befund in der Koloskopie.

Lerninhalte Aortenruptur CT-Angiographie des Thorax und des Abdomens Die thorakale Aorta descendens zeigt sich kurz oberhalb des Zwerchfells irregulär erweitert mit medial- und lateralseitigen Ausbuchtungen (Kreis). Umliegend findet sich ein hypodenser Saum (Pfeil), der in der spätvenösen Phase eine Dichtezunahme zeigt (weißer Kreis mit Zunahme des HU-Wertes um +10). Die Befundkonstellation spricht für eine gedeckte [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 81-jährige Patientin mit akut einsetzenden, reißenden Schmerzen zwischen den Schulterblättern; klinisch instabil.

Lerninhalte Anastomoseninsuffizienz CT Abdomen nativ mit rektaler Füllung Das Rektum und der distale Sigmarest sind im Gegensatz zu den übrigen Organen kontrastiert. Die Anastomose zwischen Rektum und Restsigma ist anhand der Naht (Kreis) gut darstellbar. Das umliegende Fettgewebe zeigt sich unauffällig (keine Flüssigkeit oder Dichteanhebungen). Freie Luft oder ein extraluminaler Kontrastmittelaustritt sind nicht nachweisbar. Insgesamt [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 44-jährige Patientin mit Z.n. freier Sigmadivertikulitis, Hartmann-OP und erfolgter Stoma-Rückverlagerung mit End-zu-End Anastomose von Rektum und Restsigma. Aktuell berichtet die Patientin über diffuse Bauchschmerzen.

Lerninhalte Akute Sigmadivertikulitis CT Abdomen mit Kontrastmittel Entlang des Sigmas (Colon sigmoideum) zeigen sich multiple Divertikel, insbesondere im distalen Abschnitt, wo sie mit deutlicher Wandverdickung imponieren. Im angrenzenden Fettgewebe findet sich eine Dichteanhebung mit begleitender Flüssigkeitsansammlung, was auf eine entzündliche Reaktion hinweist. Medial des Sigmas ist freie intraabdominelle Luft nachweisbar (orangene Pfeile) und auch unterhalb [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 62-jährige Patientin mit linksseitigen Unterbauchschmerzen.

Lerninhalte Akute Cholezystitis und Cholezystolithiasis CT Abdomen mit Kontrastmittel Nachweis einer vergrößerten Gallenblase (> 4 cm Breite, Kreis) mit ödematöser Wandverdickung (weißer Pfeil) und umgebendem hypodensen Saum / Flüssigkeit (orangener Pfeil). Ein röntgendichter Stein ist hier nicht sichtbar. Dies schließt das Vorhandensein von Gallensteinen jedoch nicht aus, da insbesondere cholesterinreiche Steine in der CT häufig [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jährige Patientin mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.