Fall 25: Dicom-Fall und Fragen
Schweregrad: Klinische Angaben: 45-jähriger Patient mit links thorakalen Schmerzen nach einer Messerstecherei.
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Schweregrad: Klinische Angaben: 45-jähriger Patient mit links thorakalen Schmerzen nach einer Messerstecherei.
Lerninhalte Ovarialteratom CT Abdomen mit Kontrastmittel In der rechten Ovarialloge zeigt sich eine Raumforderung (Kreise) mit verschiedenen Anteilen: A - Zystische VeränderungenB - Fettisodense VeränderungenC - Solide VeränderungenD - Kleine Verkalkungen Der Befund ist vereinbar mit einem Ovarialteratom. Als Nebenbefund liegt ein Uterus myomatosus vor. Teratome sind Keimzelltumore, die aus ektopen pluripotenten Stammzellen entstehen. Man [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 85-jähriger Patient mit PSA-Anstieg auf 34 ng/ml und tastsuspekter Prostata.
Schweregrad: Klinische Angaben: 30-jährige Patientin mit unklaren abdominellen Schmerzen. Bekannter Uterus myomatosus.
Lerninhalte Kniegelenkerguss Röntgen Knie LAT Es sind typische Zeichen eines Kniegelenkergusses nachweisbar: A - Homogene Verdichtung im Recessus suprapatellaris passend zu einem deutlichen Kniegelenkerguss B - Fehlende Abgrenzbarkeit der normalen scharfen Kontur der dorsalen Seite der Quadrizepssehne C - Die beiden periartikulären Fettkörper (weiße Umrandungen) werden durch den Gelenkerguss zunehmend separiert; bei > 10 mm [...]
Lerninhalte Zerebrale Mikroangiopathie Nativ hyperdense Abbildung der Hirnbasisarterien CT Schädel nativ Die hier abgebildeten Gefäßabschnitte der proximalen A. cerebri media beidseits und der A. basilaris erscheinen etwas hyperdens (Kreise). Dies liegt a.e. an einem erhöhten Hämatokrit bei Exsikkose. Im nativen CT ist keine intrakranielle Akutpathologie abgrenzbar (keine intrakranielle Blutung, kein akuter / subakuter Infarktnachweis, keine [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 40-jährige Patientin mit Schmerzen nach Trauma.
Lerninhalte Chiari-Malformation (Typ I) MRT HWS nativ Es zeigt sich ein Tiefstand der Kleinhirntonsillen unterhalb des Foramen magnum (> 5 mm) sowie eine Syringomyelie (= Syrinx) in Höhe HWK 5-BWK 1. Ein Kleinhirntonsillentiefstand lässt sich am besten in der sagittalen T2w-Sequenz erkennen. Man zieht eine Linie, die durch den kaudalen Pol des Clivus und des [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 84-jährige Patientin aus dem Heim wird mit Vigilanzminderung in der Notaufnahme vorstellig.
Lerninhalte Qualitätskriterien in der Mammographie Mammographie MLO und CC A - Glatt begrenzter, ovaler Herdbefund unten innen im vorderen bis mittleren Brustdrittel (ca. 40 x 32 mm) B - Nicht erfülltes Qualitätskriterium: die inframammäre Falte ist in der MLO-Aufnahme nicht dargestellt Eingezeichnet sind zusätzlich die Pectoralis-Nipple-Linien (Linie a in der MLO-Aufnahme mit 90° Winkel zum [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 11-jähriger Junge mit Gang- und Gleichgewichtsstörung.
Lerninhalte Mesenteriale Ischämie CT Abdomen mit Kontrastmittel In der venösen Phase ist die fehlende Kontrastierung innerhalb der V. portae gut erkennbar (Oval). Der Thrombus setzt sich weiter bis in die V. mesenterica superior fort (Kreis). Die Darmabschnitte, die von der VMS drainiert werden, sind wandverdickt (Pfeil); das mesenteriale Fettgewebe ist diffus imbibiert (Kreis) mit kleinen [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 38-jährige Patientin mit Tastbefund an der rechten Mamma.
Lerninhalte Spondylodiszitis MRT HWS und obere BWS mit Kontrastmittel In der TIRM lassen sich die pathologischen Veränderungen der Bandscheibenfächer in Höhe HWK 5/6 und HWK 6/7 am besten darstellen (TIRM, Kreise) - dies entspricht der Eiteransammlung. In der T1w post KM FS zeigen sich konkordant zu den TIRM Signalanhebungen der Wirbelkörper HWK 4-7 flächige Kontrastmittelanreicherung [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 55-jährige Patientin mit Erbrechen und epigastrischen Schmerzen; V.a. mesenteriale Ischämie.
Lerninhalte Spondylitis ankylosans (= Morbus Bechterew) Röntgen HWS LAT Zeichen einer Spondylitis ankylosans (= Morbus Bechterew) A - Langstreckige Verknöcherung des vorderen Längsbandes durch Ausbildung von Syndesmophyten; die Wirbelkörper sind kastenförmig konfiguriert und die Zwischenwirbelfächer ossifiziert. B - Verknöcherung des hinteren Längsbandes C - Langstreckige Fusion der Facettengelenke Die ankylosierende Spondylitis, auch Morbus Bechterew genannt, [...]
Schweregrad: Klinische Angaben: 77-jähriger Patient mit Verminderung des Allgemeinzustands und HWS-Schmerzen.
Schweregrad: Klinische Angaben: Keine
Lerninhalte Pyelonephritis CT Abdomen mit Kontrastmittel Im Seitenvergleich erscheint die rechte Niere aufgetrieben und beide Nieren weisen multiple unscharf abgrenzbare hypodense Veränderungen auf (Kreise, rechts > links). Das Nierenbecken auf der rechten Seite ist betont und der proximale Ureter erscheint etwas erweitert (Pfeil). In Zusammenschau mit der Klinik passt der Befund zu einer akuten Pyelonephritis. [...]
Lerninhalte Tenosynovialer Riesenzelltumor / pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS) MRT des linken Kniegelenks mit Kontrastmittel Die MRT zeigt typischerweise eine raumfordernde Proliferation der Synovia / entlang der Gelenkkapsel mit lobulierten Rändern. Das Signal der Veränderungen ist überwiegend T1w und T2w hypointens (T1w und T2w, Pfeile) und in der STIR hyperintens. Die Kontrastmittel-Anreicherung ist kräftig und inhomogen [...]
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68723 Schwetzingen
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