Schweregrad: Klinische Angaben: 70-jähriger Patient mit Flankenschmerzen. Diesbezüglich wurde zunächst eine native CT-Untersuchung des Abdomens durchgeführt (siehe Bild unten). Anschließend folgte eine ergänzende CT-Untersuchung mit Kontrastmittel.

Lerninhalte Meniskusläsionen MRT des linken Kniegelenks nativ Hauptbefund ist die vollständig aufgehobene Kontinuität des Innenmeniskus in der Pars intermedia (Kreis) passend zu einem kompletten Radiärriss. Zudem finden sich horizontale PDw Signalanhebungen im Vorderhorn und Hinterhorn des Innenmeniskus (Pfeile), welche bis zur Oberfläche reichen, entsprechend horizontalen Längseinrissen. Im Facharztprüfungsprotokoll wurde gezielt gefordert, die Bänder des Kniegelelenks [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Hepatozelluläres Karzinom (HCC) CT Abdomen mit Kontrastmittel (arterielle Phase, portalvenöse Phase und Spätphase) Die Raumforderung in der Leber zeigt in der arteriellen Phase eine ausgeprägte, überwiegend randständige Hyperarterialisierung. Ein charakteristisches „Wash-out“ in der portalvenösen oder spätvenösen Phase lässt sich jedoch nicht eindeutig nachweisen. Das solide Tumorgewebe weist in den venösen Phasen eine ähnliche Dichte [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 56-jähriger Patient mit unklarem Trauma des linken Knies vor mehreren Monaten. Seitdem treten klinisch „Kniegelenksblockaden“ mit eingeschränkter Streckfähigkeit auf.

Lerninhalte Charcot-Arthropathie ("Charcot-Fuß") Bei einer Charcot-Arthropathie finden sich folgende typische Befunde im konventionellen Röntgenbild: Röntgen Fuß AP - Vergleich mit einem Normalbefund Diffuse Osteopenie (Demineralisation) Osteolysen mit Gelenkdestruktionen (Kreise) Abduktionsstellung des Vorfußes im Vergleich zum Rückfuß; dabei zeigt die Achse des Vorfußes in Bezug auf die Achse des Rückfußes nach außen. Diese Beurteilung ist jedoch [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 69-jähriger Patient; Abklärung einer hepatischen Raumforderung.

Lerninhalte Anastomoseninsuffizienz Orales Kontrastmittel CT Abdomen mit Kontrastmittel An der Anastomose nach totaler Gastrektomie zeigt sich am ehemaligen ösophagogastralen Übergang (Pfeil) ein flächiger Kontrastmittelaustritt nach lateral mit Kontrastmittelextravasat anterior der Milz (Kreis). Der Befund entspricht einer Anastomoseninsuffizienz.  Anastomoseninsuffizienz: Die Anastomoseninsuffizienz ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation nach gastrointestinalen chirurgischen Eingriffen. Dabei kommt es zu einer Undichtigkeit [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 68-jährige Patientin mit bekanntem Diabetes mellitus Typ 2 und Ulcus cruris rechts.

Lerninhalte Idiopathische Retroperitonealfibrose (= Morbus Ormond) In der arteriellen und venösen Phase zeigt sich eine solide, kontrastmittelaffine Formation zirkulär um die distale Aorta abdominalis mit Ausdehnung bis zur Aortenbifurkation (Pfeile). Die Aorta bleibt unbeeinträchtigt, ohne Anzeichen einer Kompression oder Verlagerung, was auf eine primär benigne Genese hindeutet. Eine Verlagerung der Aorta würde hingegen eher für [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 25-jähriger Patient mit starken linksseitigen Oberbauchschmerzen und milden Infektparametern; Z.n. transhiataler totaler Gastrektomie bei Magenkarzinom.

Lerninhalte Mediastinale Raumforderungen Röntgen Thorax AP Im oberen Mediastinum lässt sich eine Raumforderung darstellen (Kreis), welche die Trachea und den rechten Hauptbronchus komprimiert und verlagert (Pfeile). Die Raumforderung misst im Röntgenbild ca. 75 x 42 mm. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen einer Raumforderung im vorderen Mediastinum gehören die 5 Ts: T: thymus Hierunter ist das Thymom [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 56-jähriger Patient; Z.n. Hemikolektomie rechts vor mehreren Jahren.

Lerninhalte Lungensequester Maximum Intensity Projection (MIP) CT Thorax mit Kontrastmittel In diesem Fall lag ein intrapulmonaler Sequester im linken Unterlappen vor mit typischer arterieller Versorgung aus der Aorta descendens (orangener Kreis). Das akzessorische Gefäß verläuft kurzstreckig unmittelbar angrenzend an das Zwerchfell mit nachfolgender Aufteilung (Pfeil) in einen ventralen, kaliberschwächeren Ast und einen kräftigeren dorsal verlaufenden Ast. [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 23-jähriger Patient mit ungewollter Gewichtsabnahme, Abgeschlagenheit und Fieber seit einigen Wochen.

Lerninhalte Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen MRT Abdomen mit Kontrastmittel Die Diffusionseinschränkung (DWI hyperintens und ADC hypointens, Kreise) im terminalen Ileum, welche die gesamte Darmwand einbezieht, spricht für einen akuten Entzündungsfokus. In der fettsupprimierten T1w post KM ist das gesamte Ausmaß der entzündlichen Wandverdickung des Dünndarms erkennbar. Der Hauptbefund liegt im terminalen Ileum im rechten Unterbauch bis Becken [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 34-jährige Patientin; Abklärung einer pulmonalen Raumforderung.

Lerninhalte Pneumothorax mit Spannungskomponente Röntgen Thorax AP A - Pleurale Linie links thorakal - abgehobene Pleura visceralis B - Bis zur pleuralen Linie sind die Lungengefäße sichtbar, lateral der pleuralen Linie nicht mehr C - Deep sulcus sign - tief stehender lateraler Recessus costodiaphragmaticus D - Links thorakales Weichteilemphysem E - Mediastinalshift nach kontralateral bei [...]

Schweregrad: Klinische Angaben: 13-jähriger Patient mit rezidivierenden Bauchschmerzen (rechts betont) und Durchfällen.

Lerninhalte Prostatakarzinom mit PI-RADS Klassifikation MRT Becken / Prostata mit Kontrastmittel In diesem Fall lag ein bereits ausgedehnter Befund in der linksseitigen peripheren Zone mit Ausdehnung in die Transitionalzone vor. Die gesamte Ausdehnung des Tumors ist in der DWI (hyperintens / hohe B-Werte anschauen) und ADC (hypointens, Pfeile) am besten nachweisbar. Korrelierend findet sich in [...]