Lerninhalte Bronchopneumonie Röntgen Thorax AP und Verlauf Im Verlauf wurde der Patient extubiert. In der Verlaufsbildgebung zeigen sich neue, multifokale Transparenzminderungen (Pfeile), betont im rechten Oberfeld. Diese sind dabei nicht segmental begrenzt. In Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik – bestehend aus Infektkonstellation und auskultatorisch nachweisbaren Rasselgeräuschen – ergibt sich der Befund einer Bronchopneumonie. Die Bronchopneumonie [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jähriger Patient auf der Intensivstation.

Lerninhalte Sondenlage nach ICD-Implantation Röntgen Thorax AP (Patient 1) und PA (Patient 2) In Bild 1 ist kein Aggregat erkennbar. Die Vorhofsonde (weißer Pfeil) projiziert sich auf die linke V. subclavia, während sich die Ventrikelsonde (orangener Pfeil) auf die obere V. cava superior projiziert – beides spricht eindeutig für eine extrakardiale Fehllage der Elektroden. In [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Kontrolle nach ICD-Implantation.

Lerninhalte Interstitielles Lungenödem (= kardiopulmonale Stauung) Röntgen Thorax PA Das Herz ist deutlich vergrößert; der Herz-Thorax-Quotient beträgt > 0,5. Die Randwinkel sind verlegt (orangene Pfeile) und die Zwerchfellkonturen lassen sich aufgrund einer flächigen Transparenzminderung nicht abgrenzen – passend zu beidseitigen Pleuraergüssen. Die Hili erscheinen unscharf und die orthograd dargestellten Bronchien zeigen eine Wandverdickung (weißer Pfeil). [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 49-jährige Patientin mit Atemnot und Ödemen in den Beinen.

Lerninhalte Lungenemphysem Röntgen Thorax PA und LAT Es fällt unmittelbar auf, dass das Thoraxvolumen im Vergleich zum Normalbefund vergrößert ist (Fassthorax). Die Interkostalräume sind erweitert (orangefarbene Distanzpfeile), das Zwerchfell erscheint abgeflacht und tiefstehend und die lateralen Randwinkel sind aufgeweitet (Pfeile). In der seitlichen Aufnahme zeigt sich eine Erweiterung des Retrosternalraums auf mehr als 2,5 cm [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte DISI- und PISI-Fehlstellungen bei karpaler Instabilität Röntgen Handgelenk AP und LAT A - Arthrose der gesamten Gelenkfläche zwischen Radius und Os scaphoideum mit fehlender Abgrenzbarkeit des Gelenkspalts und deutlicher subchondraler Mehrsklerosierung B - Erweiterung der scapholunären Distanz (ca. 3 mm) C - Beginnende Arthrose zwischen Os capitatum und Os lunatum In der seitlichen Aufnahme [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 69-jähriger Patient mit Schmerzen in der rechten Hand und Handgelenk seit einigen Wochen.

Lerninhalte Solide Pankreastumore: Pankreaskarzinom versus neuroendokrine Tumore des Pankreas CT Abdomen mit Kontrastmittel Die Pankreasraumforderung ist in der venösen Phase am besten als hypodense Läsion abgrenzbar (Kreis). Die arterielle Phase wird korreliert, sodass man die hochgradige Kompression und vollständige Ummauerung der A. mesenterica superior suffizient darstellen kann (arterielle Phase, Pfeil). Eine weitere Gefäßinfiltration des Truncus [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 70-jährige Patientin mit unklarem Befund des Pankreas in der Endosonographie.

Lerninhalte Transiente Osteoporose MRT Becken nativ In der TIRM lassen sich flächige hyperintense Veränderungen im proximalen Femur auf der linken Seite nachweisen (Kreis). Konkordant ist das Ödem in der T1w hypointens. Axial scheint es, als wäre der mediale Femurkopf von den Veränderungen ausgespart (T1w, Pfeile), welches bei 90% der Patient*innen mit transienter Osteoporose beobachtet wird. [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 55-jähriger Patient mit akut einsetzenden Schmerzen in der linken Hüfte mit Bewegungseinschränkung.

Lerninhalte Periostreaktionen bei malignen Knochentumoren Codman-Dreieck Zwiebelschalartige Periostlamellen Sunburst-Phänomen Unterscheidung der malignen Knochentumore beim Kind Röntgen Oberschenkel AP und LAT A - Diffuse wolkige Sklerosierungen in der distalen Femurmetaphyse, welche häufig beim Osteosarkom nachzuweisen sind (im Gegensatz zu ring- oder bogenförmigen Sklerosierungen, die beim Chondrosarkom zu finden sind) Beachte die genaue Lokalisation der Raumforderung in [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 10-jähriger Patient mit Schwellung und Schmerzen im linken Oberschenkel seit einigen Wochen.

Lerninhalte Sarkoidose CT Thorax mit Kontrastmittel Es zeigt sich eine deutliche bihiläre symmetrische Lymphadenopathie (Kreise). Die Lymphknoten im Mediastinum (paraortal und infrahilär) sind ebenfalls pathologisch vergrößert. Das Lungenparenchym dagegen ist unauffällig. In diesem Fall lag eine akute Form der Sarkoidose mit Fieber und Trias aus Gelenkschmerzen, Erythema nodosum und bihilärer Lymphadenopathie vor. Die Sarkoidose ist [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 28-jähriger Patient mit Fieber und Verschlechterung des Allgemeinzustands seit einer Woche. Dazu hat der Patient starke Knöchelödeme und eine kreisrunde Rötung und Schmerzen am rechten Fuß und an der Wade.

Lerninhalte Tumore der vorderen Schädelgrube: Meningeom versus Ästhesioneuroblastom MRT Schädel mit Kontrastmittel Es zeigt sich eine verkalkte (Mittellinien-überschreitende) Raumforderung im Frontallappen mit hypodensem Perifokalödem. Die Raumforderung liegt dabei nicht direkt im Hirnparenchym, sondern liegt dem Hirnparenchym von außen auf (extraaxiale Lage). In der T2w lassen sich der erweiterte Subarachnoidalraum um die Raumforderung nachweisen (T2w, Pfeile) [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 62-jähriger Patient, welcher mit seiner Ehefrau vorstellig wird. Die Ehefrau berichtet, dass ihr Mann sich in den letzten Monaten verändert habe - er war zwar schon immer ein "komischer Kauz", aber als er jetzt sagte, dass er sie liebe, wusste sie, dass etwas nicht in Ordnung sei. [...]