Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 25-jährige Patientin mit zweimaliger fokaler Entäußerung des linken Arms sowie einer Feinmotorikstörung der linken Hand. 

Lerninhalte Meningeom CT Schädel nativ und MRT Schädel mit Kontrastmittel (T2w und fettgesättigte, Kontrastmittel-gestützte T1w Sequenz) In der CT zeigt sich eine partiell verkalkte Raumforderung im Frontallappen, welche die Mittellinie überschreitet (Kreis). Begleitend findet sich ein hypodenses Perifokalödem (Pfeile). Die Raumforderung liegt dabei nicht direkt im Hirnparenchym, sondern liegt dem Hirnparenchym von außen auf (extraaxiale [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 62-jähriger Patient, welcher mit seiner Ehefrau vorstellig wird. Die Ehefrau berichtet, dass ihr Mann sich in den letzten Monaten verändert habe – er war zwar schon immer ein “komischer Kauz”, aber als er jetzt sagte, dass er sie liebe, wusste sie, dass etwas nicht in Ordnung sei. Deshalb sei sie jetzt mit [...]

Lerninhalte Hydrozephalus CT Schädel nativ In der nativen CT zeigen sich deutlich erweiterte Seitenventrikel (orange Pfeile markieren deren Begrenzungen). Zusätzlich sind um die Ventrikel flächige hypodense Veränderungen im Marklager sichtbar (weiße Pfeile), die mit einer Liquordiapedese vereinbar sind. Es handelt sich somit um einen Hydrozephalus bzw. akuten Liquoraufstau, der sich bei diesem Patienten infolge einer [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Maligner Mediainfarkt CT Schädel nativ (präoperativ und postoperativ) In der nativen CT zeigen sich ausgedehnte, flächige Hypodensitäten im Versorgungsgebiet der linken A. cerebri media (orange Pfeile). Innerhalb des betroffenen Areals ist keine Mark-Rinden-Differenzierung erkennbar, die Sulci sind vollständig eingeengt – passend zu einem Infarkt mit begleitender Schwellung. Infolge dessen zeigt sich eine Verlagerung der [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 43-jähriger Patient auf dem Boden liegend vorgefunden.

Lerninhalte Epidurales Hämatom (EDH) CT Schädel nativ Es zeigt sich ein raumforderndes EDH entlang der rechten Konvexität (orangene Pfeile), welches durch die Suturen (weiße Kreise) begrenzt wird. Die Blutung ist konvex konfiguriert, scharf begrenzt und weist ein deutliches Perifokalödem auf (weiße Pfeile). Hierunter zeigt sich eine deutliche Mittellinienverlagerung nach links. Wenn man genau schaut, sieht [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Ein 6 Monate altes Kind war beobachtet aus 2 m Höhe auf den Hinterkopf gefallen und wurde von den Eltern in die Notaufnahme gebracht. Im kurzen Verlauf von 1-2 Stunden trübt das Kind zunehmend ein. Sonographisch besteht der Verdacht auf eine raumfordernde extraaxiale Blutung.

Lerninhalte Stauungsblutung bei Sinusthrombose CT Schädel nativ und venöse CT-Angiographie der zerebralen Gefäße In der nativen CT zeigt sich eine flächige parenchymale Hyperdensität (Kreis), vereinbar mit einer (atypischen) intrazerebralen Blutung links temporal. Angrenzend findet sich ein schmaler hypodenser Saum, entsprechend einem perifokalen Ödem. Zusätzlich zeigen sich sulcale Hyperdensitäten (orangener Pfeil), die auf subarachnoidale Blutungsanteile hinweisen. [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 23-jährige Patientin mit Kopfschmerzen seit einigen Wochen; aktuell Vorstellung nach einem Krampfanfall; kein anamnestisch bekanntes Trauma. Risikofaktoren: Adipositas, Rauchen, Einnahme von oralen Kontrazeptiva (Pille)

Lerninhalte Kavität CT Thorax mit Kontrastmittel (Lungenfester) Im linken Oberlappen Nachweis einer kavitierten, einschmelzenden Raumforderung (> 3 cm; orangener Kreis) mit umgebenden streifigen Konsolidierungen und Milchglastrübungen. Zusätzlich feinfleckige Milchglastrübungen im rechten Oberlappen (weißer Kreis). In Zusammenschau mit der Anamnese wäre der Befund gut mit einer Lungentuberkulose vereinbar. Eine Kavität in der Lunge ist ein gas- oder flüssigkeitsgefüllter [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 23-jährige Patientin mit produktivem Husten und Fieber seit mehreren Wochen.

Lerninhalte Solitärer Rundherd Röntgen Thorax PA und CT Thorax nativ (oben - Lungenfester, unten - Weichteilfenster) Im rechten Lungenoberfeld, projiziert unterhalb der Clavicula, zeigt sich eine umschriebene, rundliche Verdichtung (Kreis) mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm. Aufgrund ihrer Größe wird sie als Rundherd bezeichnet. In der CT lässt sich der Befund deutlicher abgrenzen: Der [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 65-jähriger Patient mit ungewollter Gewichtsabnahme; Raucher (50 pack years).

Lerninhalte Mediastinale Raumforderungen Röntgen Thorax AP Im oberen Mediastinum lässt sich eine Raumforderung darstellen (Kreis), welche die Trachea und den rechten Hauptbronchus komprimiert und verlagert (Pfeile). Die Raumforderung misst im Röntgenbild ca. 75 x 42 mm. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen einer Raumforderung im vorderen Mediastinum gehören die 5 Ts: T: thymus Hierunter ist das Thymom der häufigste primäre Tumor des oberen [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 23-jähriger Patient mit ungewollter Gewichtsabnahme, Abgeschlagenheit und Fieber seit einigen Wochen.

Lerninhalte Bronchopneumonie Röntgen Thorax AP und Verlauf Im Verlauf wurde der Patient extubiert. In der Verlaufsbildgebung zeigen sich neue, multifokale Transparenzminderungen (Pfeile), betont im rechten Oberfeld. Diese sind dabei nicht segmental begrenzt. In Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik – bestehend aus Infektkonstellation und auskultatorisch nachweisbaren Rasselgeräuschen – ergibt sich der Befund einer Bronchopneumonie. Die Bronchopneumonie [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jähriger Patient auf der Intensivstation.

Lerninhalte Sondenlage nach ICD-Implantation Röntgen Thorax AP (Patient 1) und PA (Patient 2) In Bild 1 ist kein Aggregat erkennbar. Die Vorhofsonde (weißer Pfeil) projiziert sich auf die linke V. subclavia, während sich die Ventrikelsonde (orangener Pfeil) auf die obere V. cava superior projiziert – beides spricht eindeutig für eine extrakardiale Fehllage der Elektroden. In [...]