Lerninhalte Anastomoseninsuffizienz CT Abdomen nativ mit rektaler Füllung Das Rektum und der distale Sigmarest sind im Gegensatz zu den übrigen Organen kontrastiert. Die Anastomose zwischen Rektum und Restsigma ist anhand der Naht (Kreis) gut darstellbar. Das umliegende Fettgewebe zeigt sich unauffällig (keine Flüssigkeit oder Dichteanhebungen). Freie Luft oder ein extraluminaler Kontrastmittelaustritt sind nicht nachweisbar. Insgesamt [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 44-jährige Patientin mit Z.n. freier Sigmadivertikulitis, Hartmann-OP und erfolgter Stoma-Rückverlagerung mit End-zu-End Anastomose von Rektum und Restsigma. Aktuell berichtet die Patientin über diffuse Bauchschmerzen.

Lerninhalte Akute Sigmadivertikulitis CT Abdomen mit Kontrastmittel Entlang des Sigmas (Colon sigmoideum) zeigen sich multiple Divertikel, insbesondere im distalen Abschnitt, wo sie mit deutlicher Wandverdickung imponieren. Im angrenzenden Fettgewebe findet sich eine Dichteanhebung mit begleitender Flüssigkeitsansammlung, was auf eine entzündliche Reaktion hinweist. Medial des Sigmas ist freie intraabdominelle Luft nachweisbar (orangene Pfeile) und auch unterhalb [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 62-jährige Patientin mit linksseitigen Unterbauchschmerzen.

Lerninhalte Akute Cholezystitis und Cholezystolithiasis CT Abdomen mit Kontrastmittel Nachweis einer vergrößerten Gallenblase (> 4 cm Breite, Kreis) mit ödematöser Wandverdickung (weißer Pfeil) und umgebendem hypodensen Saum / Flüssigkeit (orangener Pfeil). Ein röntgendichter Stein ist hier nicht sichtbar. Dies schließt das Vorhandensein von Gallensteinen jedoch nicht aus, da insbesondere cholesterinreiche Steine in der CT häufig [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jährige Patientin mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

erninhalte Akute Appendizitis mit Appendikolith CT Abdomen mit Kontrastmittel Nachweis einer vergrößerten und verdickten Appendix vermiformis (ca. 8 mm Durchmesser, Kreis) mit intraluminalem Appendikolithen (weiße Pfeile) und umliegender Imbibierung des Fettgewebes (orangener Pfeil). Ein Abszess oder freie intraabdominelle Luft lässt sich nicht nachweisen. Der Befund passt zu einer akuten Appendizitis. Die akute Appendizitis zählt zu [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 53-jähriger Patient mit rechtsseitigen Unterbauchschmerzen und erhöhten Infektparametern.

Lerninhalte Hepatozelluläres Karzinom (HCC) CT Abdomen mit Kontrastmittel (arterielle Phase, portalvenöse Phase und Spätphase) Es zeigt sich eine ausgedehnte Raumforderung, ausgehend von der Leber (Kreis), welche eine multifokale Hyperarterialisierung (weiße Pfeile) aufweist. Ein charakteristisches „Wash-out“ in der portalvenösen Phase oder Spätphase lässt sich jedoch nicht eindeutig nachweisen. Das solide Tumorgewebe weist in den venösen Phasen [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben:  69-jähriger Patient; Abklärung einer hepatischen Raumforderung.

Lerninhalte Perirenaler Abszess CT-Abdomen mit Kontrastmittel Im Seitenvergleich zeigt sich eine Verdichtung des perirenalen Fettgewebes links (orangene Pfeile). Dorsal der linken Niere imponiert ein Flüssigkeitsverhalt mit randständiger, gering ausgeprägter Kontrastmittelanreicherung sowie multiplen Lufteinschlüssen (orangener Kreis). Linksseitig ist zudem die hyperdense Doppel-J-Schiene erkennbar (weißer Kreis). In der urographischen Phase erscheint das Nierenbecken links aufgrund der Kontrastmittelanreicherung [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jähriger Patient mit linksseitigen Flankenschmerzen, Fieber bis 39.5°C und laborchemischer Infektkostellation; einliegende Doppel-J-Schiene.

Lerninhalte Aortendissektion CT-Angiographie des Thorax und des Abdomens Die Aortendissektion nimmt ihren Ursprung in der Aorta ascendens und setzt sich bis in die Aorta descendens fort. Der exakte distale Endpunkt der Dissektion bzw. der Doppelmembran (orangene Pfeile) lässt sich in den vorliegenden Bilddaten nicht eindeutig abgrenzen. Entscheidend ist jedoch die korrekte Identifikation des Dissektionsbeginns in [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Pankreaskarzinom CT Abdomen mit Kontrastmittel Die Pankreasraumforderung ist in der venösen Phase am besten als hypodense Läsion abgrenzbar (Kreis). In dieser Phase lassen sich auch die Grenzen der Raumforderung am deutlichsten erkennen. Ventralseitig reicht sie bis an das Duodenum heran (orangene Pfeile). Reste des normalen Pankreasparenchyms sind stellenweise noch sichtbar (weiße Pfeile). Die arterielle [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 63-jährige Patientin mit unklarem Befund des Pankreas in der Endosonographie.

Lerninhalte Wulstfraktur und Grünholzfraktur bei Kindern Röntgen Handgelenk AP und LAT Wulstfraktur mit Wulst- und Knickbildung lateral (Kreis) und volar (Pfeil) am distalen Radius rechts. Die Fraktur weist eine verletzte Kortikalis, aber ein intaktes Periost auf. Neben der Wulstfraktur zählt auch die Grünholzfraktur zu den typischen unvollständigen Frakturformen im Kindesalter, bedingt durch die hohe Elastizität [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 9-jährige Patientin mit Schmerzen am rechten distalen Unterarm nach Sturz.

Lerninhalte Achsabweichungen: X-Bein (Genu valgum) und O-Bein (Genu varum) Röntgen-Ganzbeinaufnahmen AP (initial und Verlauf nach einem Jahr) Rechtes Bein: Abweichung der Mikulicz-Linie vom Kniegelenksmittelpunkt nach lateral um 14 mmLinkes Bein: Abweichung der Mikulicz-Linie vom Kniegelenksmittelpunkt nach lateral um 15 mm Der Befund ist somit vereinbar mit einem beidseitigen Genu valgum. Ein Jahr nach wachstumslenkender Behandlung [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine