Die Rachitis ist ein Vitamin-D-Mangel beim Kind, der zu einer gestörten Mineralisation des Osteoids führt. Sie zeigt sich am deutlichsten an den Stellen des schnellsten Wachstums – also am Knie (distale Femur- und proximale Tibia-Metaphyse) und am Unterarm (Ulna).   Rachitis Bei diesem Kind sind die typischen Zeichen der Rachitis abgrenzbar: Becherung der Metaphysen: Die [...]

Harris-Linien haben keinen eigenen Krankheitswert. Sie sind ein stummer radiologischer Zeuge überstandener Erkrankungen oder Belastungsphasen. Multiple Harris-Linien in verschiedenen Abständen zur Fuge sprechen für multiple Wachstumsstörungen über Zeit. Harris-Linien dürfen nicht mit Frakturen verwechselt werden. Sie verlaufen immer parallel zur Wachstumsfuge, sind glatt begrenzt und haben keine klinische Symptomatik.

Indikationen für die Knochenalterbestimmung: Verdacht auf Pubertas praecox (Knochenalter > chronologisches Alter). Wachstumsverzögerung / Pubertas tarda (Knochenalter < chronologisches Alter). Forensische Altersbestimmung bei unbekanntem Geburtsalter. Planung orthopädischer Interventionen (z.B. Epiphysiodese-Timing). Weitere Methoden: Die Methode nach Tanner-Whitehouse ist in Europa weiter verbreitet und gilt als präziser, ist aber aufwendiger. Sie bewertet einzelne Knochen mit einem Punktesystem. [...]

Die altersabhängige Ausbreitung der Osteomyelitis hängt von der Gefäßanatomie der Wachstumsfuge ab: Säugling unter einem Jahr: Metaphysäre Gefäße durchqueren in diesem Alter noch die Wachstumsfuge und kommunizieren mit der Epiphyse. Eine Infektion kann daher direkt in die Epiphyse und von dort in das angrenzende Gelenk übertreten. Das Risiko für eine begleitende septische Arthritis ist in [...]

Der Morbus Perthes ist eine idiopathische juvenile Hüftkopfnekrose, bei der der Hüftkopf durch eine vorübergehende Ischämie abzusterben beginnt. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen (Verhältnis ca. 5:1). Der typische Altersgipfel liegt zwischen dem 4. und 8. Lebensjahr. Radiologische Zeichen im zeitlichen Verlauf: Initialstadium: Das Röntgen ist zunächst unauffällig oder zeigt nur eine Gelenkspaltverbreiterung durch einen [...]

Die Epiphysiolysis capitis femoris ist ein Abgleiten der Femurkopf-Epiphyse vom Schenkelhals in der Wachstumsfuge, meistens nach dorsomedial. Sie entspricht einer Salter-Harris-Typ-I-Verletzung durch chronische Überlastung. Die Epiphysiolysis capitis femoris tritt typischerweise während des Wachstumsschubs auf (10–14 Jahre). Risikofaktoren sind Übergewicht, hormonelle Störungen (Hypothyreose, Wachstumshormonmangel) und männliches Geschlecht. Radiologisches Leitsymptom – Klein-Linie (Linien nach Klein): Im a.p.-Beckenröntgen [...]

Wichtige Differenzialdiagnosen, die ausgeschlossen werden müssen: Septische Coxitis: Bei hohem Fieber, stark erhöhten Entzündungswerten (CRP, Leukozyten) und ausgeprägtem Schmerz. Die Unterscheidung erfordert oft eine Gelenkpunktion. Morbus Perthes: Bei persistierenden Schmerzen über mehrere Wochen und radiologischen Knochenveränderungen Kocher-Kriterien: Vier klinische Kriterien helfen, die septische Arthritis von der Coxitis fugax zu unterscheiden: Fieber > 38,5°C, CRP > [...]

Der Morbus Osgood-Schlatter ist eine Traktionsapophysitis der Tuberositas tibiae am Ansatz der Patellasehne. Es handelt sich um eine Überlastungsreaktion bei sportlich aktiven Jugendlichen durch wiederholten Zug der Patellasehne auf die noch offene Apophyse der Tuberositas. Typischer Altersgipfel ist das 10.–15. Lebensjahr, bevorzugt bei Jungen. Klinisch zeigt sich ein belastungsabhängiger Schmerz und eine tastbare Schwellung direkt [...]

Die juvenile Knochenzyste ist eine gutartige, flüssigkeitsgefüllte Läsion, die fast immer in der Metaphyse der langen Röhrenknochen auftritt. Am häufigsten ist der proximale Humerus betroffen (ca. 50-60%), gefolgt vom proximalen Femur (30%). Die juvenile Knochenzyste wird häufig erst durch eine pathologische Fraktur (wie in diesem Fall) entdeckt – gerade beim proximalen Humerus ein häufiger Befund [...]

Morbus Caffey – auch infantile kortikale Hyperostose genannt – ist eine seltene, meist selbstlimitierende Erkrankung des frühen Säuglingsalters (vor dem 6. Lebensmonat). Die Caffey-Erkrankung zählt zu den Typ-I-Kollagenopathien. Es existieren sowohl familiäre als auch sporadische Formen. Klinisch zeigt sich eine schmerzhafte, druckempfindliche Weichteilschwellung über dem betroffenen Knochen, begleitet von Fieber und erhöhten Entzündungswerten. Die Erkrankung [...]

Jefferson-Fraktur: Die Jefferson-Fraktur (Gehweiler Typ III) ist eine nach Geoffrey Jefferson benannte Berstungsfraktur des Atlas (HWK 1) durch axiale Stauchung, klassisch beim Kopfsprung in flaches Wasser. Ursprünglich wurde sie als Vierfragmentfraktur beschrieben, bei der sowohl der vordere als auch der hintere Atlasbogen beidseits frakturiert sind. Mittlerweile werden jedoch auch Drei- und Zweifragmentfrakturen zur Jefferson-Fraktur gezählt. [...]

Madelung-Deformität: Die Madelung-Deformität ist eine Wachstumsstörung der distalen Radius-Epiphyse, meist durch einen ulnovolaren Wachstumsarrest. Der Radius ist verkürzt und nach volar gebogen, während die Ulna nach dorsal subluxiert. Es entsteht die typische "Bajonett-Stellung" der Hand. Die Deformität wird im Röntgen an der dreieckigen Form der Handwurzelknochen und der Neigung der Radiusgelenkfläche nach ulnarvolar erkannt.

Smith-Fraktur: Die Smith-Fraktur wird als "Reverse Colles" bezeichnet und entsteht durch einen Sturz auf die palmar flektierte Hand (Flexionsmechanismus). Das distale Fragment ist nach volar disloziert, was eine "Bajonett-Stellung" ergibt. Sie ist meist extraartikulär. Colles-Fraktur: Die Colles-Fraktur ist die häufigste distale Radiusfraktur. Sie entsteht durch einen Sturz auf die dorsal extendierte Hand (Extensionsmechanismus). Das distale [...]