Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 28-jähriger Patient mit zunehmender Dyspnoe und trockenem Husten seit einigen Wochen.

Lerninhalte Bandscheibenvorfall Kontraindikationen MRT MRT LWS nativ Segment LWK 4/5 mit Hauptbefund: hier zeigt sich eine nach kranial dislozierte Bandscheibenextrusion (orangene Pfeile) mit deutlicher Kompression der Kaudafasern insbesondere der L5 Wurzeln beidseits im Seitenrecessus (weißer Pfeil markiert die komprimierten Kaudafasern). Die etwas höher austretenden Nervenwurzeln L4 beidseits (weiße Kreise) werden nicht affektiert. Falls Du hier [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 31-jährige Patientin mit Rückenschmerzen seit einigen Monaten, welche über das linke Gesäß und den linken lateralen Unterschenkel bis in die Wade und den Fuß ausstrahlen. Seit einigen Tagen seien die Beschwerden deutlich zunehmend mit neu aufgetretenen, rechts betonten Schmerzen und Taubheitsgefühlen entlang des lateralen Ober- und Unterschenkels bis zum Vorfuß. Über Nacht [...]

Lerninhalte Harnsteine CT Abdomen nativ Es zeigt sich ein röntgendichtes Konkrement im proximalen Ureter rechts (orangener Pfeil). Konsekutiver akuter Harnaufstau rechts (weiße Pfeile) mit deutlicher Auftreibung und Unschärfe des Nierenparenchyms sowie umgebender Fettgewebsimbibierung (orangener Kreis). Diese Veränderungen können reaktiv oder auch Hinweise auf eine Fornixruptur (= Riss des Nierenbeckens aufgrund der Druckerhöhung) sein. Bei klinischem [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 37-jährige Patientin mit stärksten rechtsseitigen abdominellen Schmerzen. Laborchemisch keine Infektwerte, Erythrozyten im Urin. Es besteht der V.a. einen Harnleiterstein.

Lerninhalte Schädel-Hirn-Trauma CT Schädel nativ - Weichteilfenster Es zeigen sich kleine intraparenchymale Hyperdensitäten kalottennah im Frontallappen beidseits (orangene Kreise), welchen Kontusionsblutungen (in typischer Lokalisation) entsprechen. Zusätzlich sieht man Hyperdensitäten entlang des äußeren Liquorraums rechts (orangene Pfeile), welche einer traumatischen Subarachnoidalblutung entsprechen. Auf der linken Seite erkennt man ein flächiges Galeahämatom (flächige Hyperdensitäten direkt oberhalb des [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 48-jähriger Patient mit Sturz von einer Leiter während der Arbeit. Seine Kollegin gibt an, dass der Patient nach dem Sturz verwirrt und orientierungslos war. In der Notaufnahme wird eine Pupillendifferenz festgestellt.

Lerninhalte Multiple pulmonale Rundherde und Raumforderungen Röntgen Thorax PA Das Röntgenbild wurde nach Anlage eines ZVK über die linke V. jugularis interna durchgeführt. Die Spitze des Katheters projiziert sich jedoch auf den rechten Vorhof (weißer Pfeil). Demnach liegt hier eine Fehllage vor, was zu Arrhythmien führen kann. Der ZVK sollte demnach um ca. 7 cm [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 19-jähriger Patient. Z.n. ZVK-Anlage.

Lerninhalte Intrakranielle Raumforderung CT Schädel nativ In der CT zeigt sich eine runde randständig hyperdense und zentral hypodense Raumforderung im rechten Frontallappen (Kreis) mit Perifokalödem (Pfeil). Der raumfordernde Effekt ist daran erkennbar, dass die äußeren Liquorräume auf der rechten Seite kaum noch erkennbar sind (im Gegensatz zu der linken Seite). Anschließend erfolgte eine MRT des [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 60-jähriger Patient mit latenter Hemiparese links, fazialer Mundastschwäche links und leichtgradiger Dysarthrie seit zwei Tagen.

Lerninhalte Weber A-C Frakturen Röntgen OSG AP und Verlauf Es zeigt sich eine lineare transversale (orangener Pfeil) und eine spiralförmige (weißer Pfeil) Transparenzerhöhung in der distalen Fibula passend zu einer Fraktur. Da diese sich auf Höhe der Syndesmose projiziert, wird die Fraktur als Weber B klassifiziert. Im Verlauf sieht man eine zunehmende Dislokation der frakturierten [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Pleuraerguss Röntgen Thorax PA initial und Verlauf Die rechte Lunge ist homogen transparenzgemindert (mit kranialem "Auslaufen") und das Mediastinum erscheint etwas nach links verlagert (Volumenplus). Dies passt zu einem massiven Pleuraerguss auf der rechten Seite - eine Totalatelektase hätte die Folge, dass das Mediastinum ipsilateral (in dem Fall nach rechts) verlagert wird (Volumenminus!). In [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Nicht-traumatische Subarachnoidalblutung CT Schädel nativ Es zeigt sich eine akute, basal betonte Subarachnoidalblutung (Kreis). Der eigentlich hypodense (schwarze) Liquorraum ist mit (hyperdensem) Blut ausgefüllt. Die Temporalhörner der Seitenventrikel sind dilatiert (Pfeile) - damit liegt ein akuter Liquoraufstau vor. Für das Alter der Patientin (47 Jahre) sollte das Ventrikelsystem deutlich schlanker sein - die Dilatation [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 47-jährige Patientin mit Vernichtungskopfschmerz. Als der Notarzt eintrifft, muss er die Patientin bei komatösem Zustand direkt intubieren.

Lerninhalte Ileus Röntgen Abdomen AP und PA in Linksseitenlage Es zeigen sich deutlich distendierte Dünndarmschlingen im Mittelbauch (bis 5,5 cm! Grenzwert < 3 cm) im Liegen (Distanzpfeile) und multiple Spiegelbildungen bzw. stehende Darmschlingen mit Luft-Flüssigkeitsspiegeln in Projektion auf den Dünndarm in der Linksseitenlage (orangene Pfeile). Der Dickdarm (weiße Pfeile) dagegen erscheint zwar etwas luftgefüllt, ist [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 54-jähriger Patient mit starken abdominellen Schmerzen.

Lerninhalte Oberlappenatelektase rechts Atelektase Röntgen Thorax AP initial und Verlauf Das Kind hatte einen Hühnerknochen aspiriert. In dem initialen Röntgenbild zeigt sich eine Oberlappenatelektase rechts (Kreis), welche im Verlauf nach bronchoskopischer Entfernung des Knochens vollständig rückläufig war. Typischerweise findet sich bei einer Oberlappenatelektase rechts eine Verlagerung des horizontalen Interlobiums und des rechten Hilus nach kranial [...]