Lerninhalte Weber A-C Frakturen Röntgen OSG AP und Verlauf Es zeigt sich eine lineare transversale (orangener Pfeil) und eine spiralförmige (weißer Pfeil) Transparenzerhöhung in der distalen Fibula passend zu einer Fraktur. Da diese sich auf Höhe der Syndesmose projiziert, wird die Fraktur als Weber B klassifiziert. Im Verlauf sieht man eine zunehmende Dislokation der frakturierten [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 60-jähriger Patient mit latenter Hemiparese links, fazialer Mundastschwäche links und leichtgradiger Dysarthrie seit zwei Tagen.

Lerninhalte Nicht-traumatische Subarachnoidalblutung CT Schädel nativ Es zeigt sich eine akute basal betonte Subarachnoidalblutung (Kreis). Der eigentlich hypodense (schwarze) Liquorraum ist mit (hyperdensem) Blut ausgefüllt. Die Temporalhörner der Seitenventrikel sind dilatiert (Pfeile) - damit liegt ein akuter Liquoraufstau vor. In diesem Fall muss eine erweiterte Diagnostik mittels CT-Angiographie der Kopf-Hals-Gefäße erfolgen: CT-Angiographie der Kopf-Hals-Gefäße mit [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Ileus Abdomen AP und PA Es zeigen sich deutlich distendierte Dünndarmschlingen im Mittelbauch (bis 5,5 cm! Grenzwert < 3 cm) im Liegen (Distanzpfeile) und multiple Spiegelbildungen in Projektion auf den Dünndarm in der Linksseitenlage (orangene Pfeile). Der Dickdarm (weiße Pfeile) dagegen erscheint zwar etwas Luftgefüllt, ist jedoch nicht pathologisch erweitert (Grenzwert < 5 cm). [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 47-jährige Patientin mit Vernichtungskopfschmerz. Als der Notarzt eintrifft, muss er die Patientin direkt intubieren bei komatösem Zustand.

Lerninhalte Oberlappenatelektase rechts Atelektase Thorax AP initial und Verlauf Das Kind hatte einen Hühnerknochen aspiriert. In dem initialen Röntgenbild zeigt sich eine Oberlappenatelektase rechts (Kreis), welche im Verlauf nach bronchoskopischer Entfernung des Knochens vollständig rückläufig war. Typischerweise findet sich bei einer Oberlappenatelektase rechts eine Verlagerung des horizontalen Interlobiums und des rechten Hilus nach kranial sowie [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 54-jähriger Patient mit starken abdominellen Schmerzen.

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 36-jährige Patientin mit Sturz von der Leiter auf den Kopf am Vortag. Am Folgetag wird sie bei epileptischen Anfällen, neuer Anisokorie, Strecksynergismen und Koma über den Schockraum eingeliefert.

Lerninhalte Subdurales Hämatom (SDH) Epidurales Hämatom (EDH) CT Schädel nativ Es zeigt sich ein raumforderndes SDH entlang der rechten Konvexität und entlang des rechten Tentoriums. Das SDH ist hyperdens bzw. akut und hat an einigen Stellen auch hypodense (hyperakute bzw. noch nicht geronnene) Anteile. Das SDH ist mit einer max. Breite von ca. 28 mm [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 1-jähriger Junge.

Lerninhalte Mesenteriale Ischämie CT Abdomen mit Kontrastmittel Es zeigt sich eine sehr weit fortgeschrittene mesenteriale Ischämie mit begleitendem paralytischen Ileus. Die mesenteriale Ischämie ist an den Gasansammlungen in den Dünndarmwänden (exemplarische Dünndarmschlinge, orangener Kreis) erkennbar. Der Befund wird auch Pneumatosis intestinalis genannt. Die Gasansammlung wird über die venösen mesenterialen Gefäße (orangene Pfeile) fortgeleitet und ist [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: Keine

Lerninhalte Knochenmetastasen Röntgen LAT plus das dazugehörige CT der BWS und LWS Man sieht eine sehr diffuse, teils auch fleckige Mehrsklerosierung aller abgebildeten knöchernen Strukturen. In der CT zeigen sich die diffusen Hyperdensitäten des Knochens noch besser als in der Röntgen-Aufnahme. Eine pathologische Fraktur findet sich nicht. Der Patient wies eine disseminierte osteoplastische Metastasierung auf. [...]

Lerninhalte Akuter ischämischer Schlaganfall Ischämiefrühzeichen in der nativen CCT Therapie des akuten ischämischen Schlaganfalls Mechanische Thrombektomie CT Schädel nativ Als erstes ist es bei der Befundung wichtig, sich zu überlegen auf welche Seite man zuerst schaut! Die Anamnese ist dabei entscheidend - bei einer rechtsseitigen Symptomatik (wie in diesem Fall die Hemiparese / Halbseitenlähmung) sollte [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 50-jährige Patientin mit Sepsis und unklarem Fokus. Akut geblähtes Abdomen mit V.a. mesenteriale Ischämie.

Lerninhalte Mediale Schenkelhalsfraktur Röntgen-Aufnahme des Beckens und der linken Hüfte (falsche Seitenangaben im Röntgenbild!) Die Patientin zog sich eine mediale Schenkelhalsfraktur auf der linken Seite zu (orangener Kreis in der Becken-Übersicht). Mit abgebildet ist bei klinisch bereits hochgradigem Verdacht auf eine Fraktur eine Referenzkugel in der Becken-Übersicht. Diese dient zur Vermessung der Prothese, die für [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 61-jährige Patientin, welche mit einer hochgradigen Hemiparese rechts, einer fazialen Mundastschwäche rechts, Neglect und Aphasie in der Notaufnahme vorstellig wird (NIHSS 20). Der Symptombeginn ist unklar.

Lerninhalte Sonderfall Spannungspneumothorax Pneumothorax Röntgen Thorax PA Es zeigt sich eine Pneulinie rechts thorakal (abgehobene Pleura visceralis; orangene Pfeile) im Rahmen eines Pneumothorax. Bis zur Pneulinie sind die Lungengefäße sichtbar, lateral der Pneulinie dann nicht mehr. Das ipsilaterale Zwerchfell steht tief und das Mediastinum ist nach kontralateral verlagert (weißer Pfeil) bei vorliegender Spannungskomponente. Insbesondere der [...]

Schwierigkeitsgrad: Klinische Angaben: 91-jährige Patientin nach Sturz im häuslichen Umfeld.