Diese Lektion ist eine Vorschau für alle, die den vollständigen Kurs noch nicht erworben haben. Du kannst Dir die ersten 10 digitalen Lernkarten zum Thema Kontrastmittel anschauen:

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Teste Dein Wissen über Stroke Mimics. Klinische Angaben: 60-jähriger Patient mit akutem soporösen Zustand und Skew Deviation. Befund: Territorien-überschreitende CBV- und CBF-Minderung mit MTT-Erhöhung links frontal und frontooperkulär im Anterior- und Mediastromgebiet. Beurteilung: Fokale Hypoperfusion links frontal im Anterior- und Mediastromgebiet DD (post-)iktal. Klinische Angaben: 81-jähriger Patient mit seit [...]

Da die CT-Perfusion am häufigsten bei Patient*innen mit akutem ischämischen Schlaganfall angewandt wird, ist es wichtig, sich mit der Neuroanatomie - den hirnversorgenden Gefäßen und Gefäßterritorien - auszukennen. Diese Lektion soll Dir eine Übersicht über die wichtigsten Strukturen und Besonderheiten des Circulus arteriosus Willisii geben. Mache den Test. Wenn Du diese 5 Fragen richtig beantworten kannst [...]

Hier zeige ich Dir zwei spezielle neuroradiologische Fälle. Behalte diese speziellen Versorgungsgebiete im Hinterkopf - sie werden gerne übersehen oder verkannt. Versorgungsgebiet 1 Klinische Angaben: 41-jähriger Patient mit Armparese auf der rechten Seite nach postoperativer Versorgung eines rupturierten A. communicans anterior Aneurysmas. Hier findest Du die Auflösung und weitere Erklärungen zu [...]

In diesem Quizz liegt der Fokus auf die hintere Zirkulation. Die CT-Perfusion ist in der hinteren Schädelgrube meist etwas Artefakt-überladen. Dennoch lassen sich die verschiedenen Territorien in Korrelation mit der klinischen Symptomatik in der Regel gut zuordnen. Hast Du alles gewusst? Falls nicht, wiederhole die Lektion zur [...]

Bei der Patientin lagen Vasospasmen in der linken Großhirnhemisphäre vor, welche in der diagnostischen Angiographie bestätigt werden konnten. Somit erfolgte eine medikamentöse Vasospasmolyse mit Gabe von Nimodipin in die linke A. carotis interna. Hier siehst Du die Bilder aus der initialen Intervention (Tag 1 ohne Vasospasmen, erfolgtes Coiling) und der Intervention bei V.a. Vasospasmen (jeweils [...]

Die Perfusionsverzögerungen erkennt man am besten in der Tmax (Kreise) oder auch in der TTD. In diesem Fall sieht man eine Tmax-Erhöhung links frontal an der vorderen Grenzzone (1), links temporal im linken Mediastromgebiet und in der hinteren Grenzzone (2), links hoch frontal an der Mantelkante im Anteriorstromgebiet (3), im Centrum semiovale und parietal an [...]

Klinische Angaben: Eine 54-jährige Patientin wird seit 5 Tagen auf der Intensivstation bei aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (initial Hunt und Hess Grad V) betreut. Das blutungsursächliche Aneurysma der A. basilaris wurde mittels Coilembolisation behandelt und es erfolgte eine externe Ventrikeldrainage. Die Patientin ist zwischenzeitlich extubiert und seit dem heutigen Morgen somnolent und weist eine neue Hemiparese rechts [...]

Bei dem Patienten lag eine Todd'sche Parese nach epileptischem Krampfanfall vor. Dieser Fall zeigt einen klassischen Stroke Mimic: ein epileptischer Krampfanfall kann klinisch wie ein akuter Schlaganfall imponieren. Die Rolle der Bildgebung ist es die Hauptverdachtsdiagnosen einer intrakraniellen Blutung und eines akuten zerebralen Gefäßverschlusses auszuschließen.

Die CT-Perfusion zeigt eine multifokale Hyperperfusion (CBV- und CBF-Erhöhung mit Tmax-Erniedrigung) rechts temporoparietal sowie zerebellär links. Die Hyperperfusion überschreitet supratentoriell die Grenzen des Media- und Posteriorstromgebiets. Bildmorphologisch und auch unter Kenntnisnahme der Anamnese passt der Befund zu postiktalen Veränderungen.

Klinische Angaben: Ein 86-jähriger Patient wird zu Hause bei einem Krampfanfall von der Notärztin versorgt. In der Notaufnahme stellt der behandelnde Neurologe bei dem Patienten eine leichtgradige Dysarthrie, eine linksseitige Arm-betonte Hemiparese und einen multimodalen Neglect nach links fest (NIHSS 15). Fragestellung: Intrakranielle Blutung? Infarkt? Nach Stellung der rechtfertigenden Indikation wird eine native CCT, eine [...]

Bei dem Patienten lag ein ischämischer Schlaganfall bei Verschluss der abgangsnahen linken A. carotis interna vor. Intrakraniell lag kein Gefäßverschluss vor. Bei klinisch deutlicher Einschränkung (NIHSS ≥ 6), nur geringer Infarktdemarkierung in der nativen CCT (ASPECTS 8) und ausgeprägter Penumbra in der CT-Perfusion war die endovaskuläre Therapie indiziert. Hier siehst Du die Bilder aus der [...]