Lerninhalte Endoleak CT-Angiographie der Aorta abdominalis In der arteriellen Phase erkennt man auf Höhe des Abgangs der A. mesenterica inferior, dorsalseitig der Prothese eine umschriebene Kontrastierung (Kreis), die in der späten Phase noch besser zur Geltung kommt (Kreise): Der Befund ist vereinbar mit einem ausgeprägten Endoleak Typ IIa. Endoleaks bezeichnen einen persistierenden Blutfluss in den [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 59-jähriger Patient. Verlaufskontrolle nach endovaskulärer Versorgung eines infrarenalen Bauchaortenaneurysmas.

Lerninhalte Akute (ödematöse) Pankreatitis CT Abdomen mit Kontrastmittel Der Befund ist vereinbar mit einer akuten, ödematösen Pankreatitis: Das Pankreas erscheint deutlich vergrößert und aufgetrieben (Kreis). Peripankreatisch zeigen sich Flüssigkeitsansammlungen sowie eine lokoregionäre Lymphadenopathie (Pfeil). Hinweise auf Pseudozysten, fokale Nekrosen/Einschmelzungen oder einen Abszess bestehen nicht. Verkalkungen als Zeichen einer chronischen Pankreatitis fehlen, ebenso findet sich kein [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 21-jähriger Patient mit Oberbauchschmerzen.

Lerninhalte Laterale Schenkelhalsfraktur Röntgen Becken AP und nach Lauenstein In der Röntgen-Aufnahme sieht man eine längs verlaufende Frakturlinie und Einstauchung am Übergang vom rechten Schenkelhals nach pertrochantär (Kreis). Daneben liegt noch eine alte Fraktur am rechten unteren Schambeinast vor (Pfeil). Die Lauensteinaufnahme sieht fast aus wie eine a.p. Aufnahme - die korrekte Einstellung war durch [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 71-jähriger Patient nach Sturz.

Lerninhalte Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) Native MRT des Schädels (SWI) Von besonderer Bedeutung ist der Abgleich der in der CT nachweisbaren akuten Blutung mit den in der SWI sichtbaren, chronischen Blutungsresiduen. In der SWI zeigt sich außerhalb der akuten Subarachnoidalblutung (Kreis) eine ausgedehnte kortikale superfizielle Siderose entlang der Großhirnhemisphären, rechts frontal betont (orangene Pfeile), sowie eine [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 88-jährige Patientin. Zunächst erfolgte eine CCT (siehe unten). Zur weiteren Abklärung erfolgte die erweiterte Bildgebung mittels MRT (siehe Dicom-Viewer).

Lerninhalte Nephroblastom / Wilms-Tumor CT Abdomen mit Kontrastmittel Nachweis einer gut begrenzten, ausgedehnten, inhomogen kontrastmittelaufnehmenden Raumforderung (Kreis), die von der linken Niere ausgeht (Pfeil) mit "claw sign" (weiße Pfeile, siehe unten). In Zusammenschau mit dem Alter des Kindes ist der Befund vereinbar mit dem häufigsten malignen Nierentumor im Kindesalter, dem Nephroblastom (Wilms-Tumor). Die Raumforderung weist [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 3-jähriges Kind.

Lerninhalte Silhouettenphänomen (Mittellappen- versus Unterlappenpneumonie) Röntgen Thorax von zwei unterschiedlichen Patient*innen Hier nochmal die Gegenüberstellung einer Mittellappenpneumonie mit fehlender Abgrenzung des rechten Herzrandes (Kreis) und einer rechtsseitigen Unterlappenpneumonie mit scharf abgrenzbarem rechten Herzrand (Pfeil). Das Silhouettenphänomen ist ein Röntgenzeichen, welches Rückschlüsse auf die Lokalisation der Pathologie zulässt. Grenzt ein pathologischer Prozess in der Lunge (mit [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 8-jähriger Patient mit Husten, Fieber und erhöhten Infektwerten.

Lerninhalte Durale AV-Fistel MRT des Schädels (native TOF) Symmetrie ist Dein Freund: In der nativen TOF-MRA fallen links multiple, kaliberstarke, aurikuläre und nuchale Gefäße auf – Äste der linksseitigen A. carotis externa. Dabei handelt es sich insbesondere um eine kaliberstarke (pathologische) A. occipitalis (weißer Pfeil). Bei genauer Betrachtung zeigt sich auch die A. meningea media [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 54-jähriger Patient mit Tinnitus.

Lerninhalte Pannikulitis mesenterialis CT Abdomen mit Kontrastmittel Zugegeben, es handelt sich hier um einen diskreten Befund einer mesenterialen Pannikulitis (Kreis; betonter Lymphknoten mit Pfeil). Der Fall stammt aus einem Prüfungsprotokoll, in dem der Prüfer wiederholt nach einer Therapieindikation fragte. Wichtig ist: Bei dieser milden Ausprägung und bei asymptomatischen Patient*innen handelt es sich häufig um einen [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 29-jähriger Patient.

Lerninhalte Fremdkörperingestion Röntgen Abdomen AP Der Patient hatte initial vier röntgendichte Fremdkörper ingestiert. Bei der Befundung lassen sich die jeweiligen Projektionen der Fremdkörper beschreiben (z.B. "in Projektion auf den rechten Oberbauch") - die eindeutige Lagezuordnung in Dünn- oder Dickdarmabschnitten bleibt jedoch schwierig. Im Verlauf wurde zunächst ein konservativer Versuch unternommen, mittels oralem Kontrastmittel eine Ausscheidung [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 52-jähriger Patient mit psychiatrisch nicht therapierbarem Pica-Syndrom.

Lerninhalte Dissektion CT Schädel nativ und CT-Angiographie der Kopf-Hals-Gefäße Es zeigen sich flächige Hypodensitäten im vorderen Stromgebiet beidseits (Anterior- und Mediastromgebiet) passend zu ausgedehnten subakuten Infarkten (Kreise). Durch die lokale Schwellung sind die äußeren Liquorräume nicht mehr abgrenzbar. Die Infarkte sind bedingt durch beidseitige extrakranielle Verschlüsse der A. carotis interna (Pfeile). Die intrakraniellen Gefäße sind [...]

Schwierigkeitsgrad:       Klinische Angaben: 39-jähriger Patient mit epileptischen Anfällen.