Das Muster lässt sich in der CT-A, MR-A oder DSA nachweisen. Die DSA besitzt die höchste Auflösung für die pathologischen Gefäßveränderungen.   ZNS-Vaskulitis DSA eines 55-jährigen Patienten mit Verdachtsdiagnose einer primären ZNS-Vaskulitis a (frontal) und b (seitlich): Angiogramme aus der linken A. carotis interna. Es zeigen sich multiple, teils langstreckige segmentale Stenosierungen und Kalibersprünge der [...]

Arteriosklerotische Gefäßveränderungen kommen deutlich häufiger vor als Gefäßveränderungen im Rahmen einer Vaskulitis. Vaspospasmen treten häufig nach einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung auf (Häufigkeitsmaximum zwischen Tag 4-14 nach Blutungsereignis). Das reversible Vasokonstriktionssyndrom ist gekennzeichnet durch einen Vernichtungskopfschmerz und reversible Vasokonstriktion der betroffenen Hirngefäße.   Vasospasmen nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung DSA eines 40-jährigen Patienten mit rupturiertem Aneurysma der A. communicans [...]

Moyamoya ist japanisch und bedeutet „nebelig“ oder „Wölkchen“. Der Name leitet sich von der Tatsache ab, dass die kompensatorischen kleinen dünnen Gefäße mit bildgebenden Verfahren wie der DSA wie ein Nebelgebilde aussehen. Patient*innen mit Moyamoya haben ein hohes Risiko für Hirnblutungen und Infarkte. Therapeutisch kann mithilfe eines neurochirurgischen Bypasses (häufig zwischen A. temporalis superficialis und [...]

Diffusionseinschränkungen oder Einblutungen können ebenfalls nachweisbar sein.

Ein erhöhtes Risiko für PRES findet sich beispielsweise bei: Patient*innen mit schwerer Nierenfunktionsstörung Patientinnen mit Eklampsie/Präeklampsie bzw. postpartal Patient*innen mit Sepsis Einnahme von Immunsuppressiva (z.B. Ciclosporin)

NASCET steht für “North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial“. Nach NASCET wird der Grad einer Stenose in Relation zum distalen Lumen der A. carotis interna bestimmt. Den Link zu einem NASCET-Rechner findest Du hier.

Wenn Zweifel an der Graduierung bestehen oder die Duplex-Sonographie erschwert ist, wird eine zusätzliche CT-Angiographie oder MR-Angiographie empfohlen. Den Link zur S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge der extrakraniellen Carotisstenose“ findest Du hier.   MR-A und CT-A zur Graduierung von Stenosen MR-A und CT-A eines 59-jährigen Patienten mit mittelgradiger Abgangsstenose der linken A. carotis interna (Pfeile) [...]

Auch beim Vorliegen einer 60-99%igen asymptomatischen Carotisstenose sollte nach der aktuellen Leitlinie eine operative Therapie erwogen werden, sofern kein erhöhtes OP-Risiko vorliegt und ein oder mehrere klinische oder bildgebende Befunde vorliegen, die mit einem erhöhten Risiko eines Carotis-bedingten Schlaganfalls im Follow-up assoziiert sind. Neben den invasiven Behandlungsoptionen werden konservative Maßnahmen empfohlen. Dazu gehört beispielsweise die [...]

Das Carotisstenting kann in folgenden Situationen gegenüber der operativen Therapie der Carotisstenose Vorteile haben: Restenosen nach Carotisendarteriektomie Radiogene Stenosen Hochzervikale Stenosen Tandemstenosen mit höhergradiger intrakranieller oder intrathorakaler Stenose Kontralaterale Parese des N. laryngeus recurrens Für das Carotisstenting werden selbst-expandierende Stents verwendet. Für die endovaskuläre Prozedur ist eine doppelte Thrombozytenaggregationshemmung (in der Regel mit Aspirin und [...]

Die WHO-Klassifikation wird laufend durch ein internationales Konsortium aktualisiert. Die erste Fassung wurde 1986 veröffentlicht. Seit 2016 sind grundlegende Änderungen vorgenommen worden, indem molekularbiologische Kriterien (z.B. IDH-Mutation) aufgenommen wurden. Zur Angleichung an die histologische Graduierung der Tumoren in anderen Organsystemen wurde in der WHO-Klassifikation der Tumoren des ZNS von 2021 die traditionelle Verwendung von römischen [...]