BH: von proximal nach distal: Bouchard -> Heberden Die Fingerpolyarthrose ist die häufigste Arthroseform der Hand und befällt typischerweise mehrere Gelenke nach charakteristischem Muster: Heberden-Arthrose: Arthrose der distalen Interphalangealgelenke (DIP, Fingerendgelenke). Die tastbaren knöchernen Auftreibungen heißen Heberden-Knoten und entsprechen randständigen Osteophyten. Bouchard-Arthrose: Arthrose der proximalen Interphalangealgelenke (PIP, Fingermittelgelenke) mit den Bouchard-Knoten. Rhizarthrose: Arthrose des Daumensattelgelenks [...]

Die Rheumatoide Arthritis (RA) zeigt im Röntgen eine charakteristische zeitliche Abfolge von fünf Zeichen: Periartikuläre Weichteilschwellung: Kapselnah und symmetrisch, oft das früheste sichtbare Zeichen. Periartikuläre Osteoporose: Durch Hyperämie und Inaktivität entsteht zunächst eine gelenknahe, dann generalisierte Knochenmineralisierungsminderung. Gelenkspaltverschmälerung: Sie entsteht durch die enzymatische Zerstörung des Gelenkknorpels durch das Pannus-Gewebe und ist konzentrisch (betrifft den gesamten [...]

Im chronischen Stadium der Gicht entstehen Uratkristallablagerungen (Tophi) in Gelenken und periartikulären Weichteilen, die charakteristische Röntgenzeichen erzeugen: Tophi: periartikuläre, hyperdense Weichteilschwellungen als Folge der Uratkristallablagerungen, lokalisiert in den bandartigen/ligamentären Strukturen um das Gelenk. Dieses Zeichen ist pathognomonisch für die Gicht. Lochdefekte mit überhängendem Randstachel („Rat-bite-Erosionen"/Martel-Zeichen): scharf begrenzte, „ausgestanzte" (punched-out) exzentrische Erosionen mit sklerotischem Randsaum, typischerweise [...]

CPPD – Calcium-Pyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungserkrankung: Die CPPD-Erkrankung (umgangssprachlich „Pseudogicht") entsteht durch Ablagerung von Kalziumpyrophosphat-Kristallen im Gewebe, mit einem Spektrum von asymptomatischer Kristallablagerung über akute Pseudogicht-Attacken bis zur chronischen CPPD-Arthropathie. Radiologisches Korrelat ist die Chondrokalzinose – die im Röntgen sichtbare Verkalkung von Faser- und hyalinem Knorpel. Typische Lokalisationen der Chondrokalzinose: Meniskus des Kniegelenks: die häufigste und klassischste Lokalisation. [...]

Sakroiliitis bezeichnet die Entzündung eines oder beider Iliosakralgelenke und ist eine häufige Ursache für Gesäß- oder tiefen Rückenschmerz, teils mit Ausstrahlung in die untere Extremität. Es handelt sich um einen deskriptiven Bildbefund mit sehr unterschiedlicher zugrundeliegender Ursache. Ätiologisch werden unilaterale und bilaterale Ursachen unterschieden. Bilaterale, symmetrische Sakroiliitis spricht vor allem für die Gruppe der Spondylarthritiden: [...]

Da DISH und Syndesmophyten bei der Spondylitis ankylosans häufig verwechselt werden, hier nochmal die Abgrenzung: DISH (M. Forestier): Die diffuse idiopathische Skeletthyperostose ist eine degenerative Systemerkrankung mit massiver Verknöcherung der Bänder und Sehnenansätze an der Wirbelsäule. Sie betrifft typischerweise ältere Männer und ist mit Diabetes mellitus und Adipositas assoziiert. Radiologische Merkmale: Grobe, fließende, "zuckergussartige" Verknöcherungen [...]

Klassische Lokalisation: Der Charcot-Fuß beim Diabetiker betrifft typischerweise das Lisfranc-Gelenk und das Chopart-Gelenk. Weitere Abgrenzungen zur Osteomyelitis:  Fistelbildung und Sequester sind dagegen wenig hilfreich, da auch Charcot-Gelenke fragmentierte Debris zeigen können, die wie Sequester imponieren. Die 3-Phasen-Szintigraphie zeigt bei beiden eine Mehranreicherung. Zur sicheren Unterscheidung ist eine Leukozytenszintigraphie oder eine KM-MRT sinnvoll.   Charcot-Fuß Röntgen [...]