Die ossäre Sarkoidose betrifft in ca. 5% aller Sarkoidose-Patienten das Skelett. Der M. Jüngling bezeichnet die ossäre Beteiligung der Finger und Zehen als häufigste Knochenlokalisation. Typische Lokalisation: Die kurzen Röhrenknochen der Hände und Füße (Phalangen) sind am häufigsten betroffen. An der Wirbelsäule und im Becken sind Läsionen seltener. Radiologisches Bild: Ein grobmaschiges, netzartiges Umbauvorgänge der [...]

Knocheninfarkt = Metaphyse/Diaphyse = klinisch stumm.  Nekrose = Epiphyse = klinisch relevant. Die Lokalisation entscheidet über die klinische Bedeutung. Knocheninfarkt – metaphysär oder diaphysär: Der Knocheninfarkt entsteht in der Metaphyse oder Diaphyse, also abseits der Gelenkfläche. Da dieser Bereich keine tragende Funktion für den Gelenkknorpel hat, bleibt er klinisch oft stumm. Radiologisch zeigt sich im [...]

Die transiente Osteoporose (Knochenmarködem-Syndrom) ist eine schmerzhafte Erkrankung unbekannter Genese mit diffusem Knochenmarködem des Hüftkopfes und -halses. Es betrifft bevorzugt Männer mittleren Alters und Frauen im 3. Trimenon der Schwangerschaft. MRT-Befund: Ein diffuses, massives Knochenmarködem im Femurkopf und -hals – T1-hypointens, STIR-hyperintens. Das Ödem ist im Gegensatz zur avaskulären Nekrose diffus und nicht fokal begrenzt. [...]

Der Morbus Ahlbäck ist eine idiopathische aseptische Osteonekrose des medialen Femurkondylus beim Erwachsenen. Er betrifft bevorzugt Frauen über 60 Jahren und ist durch einen plötzlichen, belastungsabhängigen Knieschmerz charakterisiert. Bildgebung: Im frühen Stadium ist das Röntgen negativ. Die MRT zeigt ein fokales Knochenmarködem und eine subchondrale Frakturlinie im medialen Femurkondylus. Im späten Stadium entstehen subchondrale Zysten [...]

Die Szintigraphie ist sensitiv, aber wenig spezifisch. Fast jede ossäre Pathologie (Trauma, Entzündung, Tumor, Degeneration) führt zu einer Mehranreicherung. Die Spezifität kommt durch das klinische Bild und die Kombination mit anderen Modalitäten.

MRT als Frühdiagnostikum: T1 hypointens + STIR/T2 hyperintens im Knochenmark + Kontrastmittelanreicherung = akute Osteomyelitis.  Im CT sind Sequester besser darstellbar als in der MRT. Beide ergänzen sich. Bildmorphologisch lassen sich eine akute und eine chronische Osteomyelitis voneinander abgrenzen. Akute Osteomyelitis: In den ersten 10–14 Tagen ist das Röntgenbild trotz laufender Infektion noch normal. Der [...]

Die Spondylodiszitis ist eine bakterielle Entzündung der Bandscheibe und der angrenzenden Wirbelkörper. Sie entsteht meist hämatogen (Streuung aus einem Fokus) oder iatrogen (nach Diskuspunktion oder Operation). Häufigster Erreger ist Staphylococcus aureus. Frühzeichen im Röntgen: Die Verschmälerung des Bandscheibenfachs ist das erste sichtbare Röntgenzeichen, kombiniert mit einer Unschärfe der Deck- und Bodenplatten. Das Röntgen ist jedoch [...]