Abgrenzung Spondylodiszitis vs. Modic-Typ-I-Veränderungen Sowohl die Spondylodiszitis als auch Modic-I-Veränderungen zeigen ein T1-hypointenses / T2-hyperintenses Signal der angrenzenden Wirbelkörper – rein anhand dieses Musters sind sie nicht sicher zu unterscheiden. Der entscheidende Unterschied liegt im Signalverhalten der Bandscheibe selbst: Bei der Spondylodiszitis ist die Bandscheibe T2-hyperintens (ödematös/infektiös bedingt), während sie bei Modic-I-Veränderungen degenerativ bedingt T2-hypointens [...]

"Rings and Arcs" = Knorpel → Enchondrom oder Chondrosarkom.  "Wolkig dicht" = Knochen → Osteosarkom.  Diese zwei Matrixmuster gehören zum absoluten Grundwissen der Knochentumordiagnostik. Hier die Beschreibung der abgebildeten Knochentumore: a: Nachweis einer osteolytischen Läsion mit scharfem Rand im Calcaneus. Keine randständige Mehrsklerosierung. Der Befund passt zu einer einfachen Knochenzyste. b: Nachweis einer popkorknartigen Verkalkung [...]

Die Periostreaktion zeigt an, wie aggressiv und schnell ein Tumor wächst – sie ist eines der wichtigsten Malignitätszeichen im Röntgen: Solide, dichte Periostreaktion (Verdickung des angrenzenden Periosts): Der Knochen hat Zeit gehabt, gleichmäßig neues Periost zu bilden. Dies spricht für einen langsam wachsenden, eher benignen Prozess – typisch beim Osteoidosteom (massive reaktive Sklerose) oder einer [...]

Konsequenz für die Praxis: Biopsien bei Knochentumoren sollten immer von dem Operateur oder in enger Absprache mit dem Operateur geplant werden, der auch die definitive Operation durchführt. Eine Biopsie in einem Nicht-Tumorzentrum ohne diesen Kontakt ist ein schwerwiegender Fehler. CT-gestützte Biopsie: Für ossäre Tumoren ist die CT-gestützte Stanzbiopsie der Standard. Der Radiologe plant die kürzestmögliche [...]

Die CT-gestützte Biopsie ist nach der Bildgebung meist der nächste Schritt zur histologischen Sicherung. Die MRT sollte immer vor der Biopsie erfolgen - die Biopsie verändert das Signal durch Hämatom und Ödem und erschwert die Beurteilung der wahren Tumorausdehnung.

Sakroiliitis bezeichnet die Entzündung eines oder beider Iliosakralgelenke und ist eine häufige Ursache für Gesäß- oder tiefen Rückenschmerz, teils mit Ausstrahlung in die untere Extremität. Es handelt sich um einen deskriptiven Bildbefund mit sehr unterschiedlicher zugrundeliegender Ursache. Ätiologisch werden unilaterale und bilaterale Ursachen unterschieden. Bilaterale, symmetrische Sakroiliitis spricht vor allem für die Gruppe der Spondylarthritiden: [...]