Die 4-Fragment-Fraktur am Humerus ist hinsichtlich des Nekroserisikos direkt mit der vollständig dislozierten Schenkelhalsfraktur (Garden IV) vergleichbar – in beiden Fällen wird die Blutversorgung des Gelenkkopfes vollständig unterbrochen.

Zur Wiederholung: Fat-Pad-Sign (Fettpolsterzeichen): Im seitlichen Röntgen des Ellenbogens werden die periartikulären Fettkörper durch einen traumatischen Gelenkerguss aus ihrer normalen Position gedrängt. Das vordere Fettpolster kann segelartig nach ventral-kranial verlagert sein (Sail Sign oder Segelzeichen). Das hintere Fettpolster ist physiologisch überhaupt nicht sichtbar – sein Nachweis ist daher immer pathologisch. Klinische Bedeutung (altersabhängig): Beim Erwachsenen [...]

Monteggia = Ulnafraktur + Radiuskopfluxation, Cave Radialislähmung! Galeazzi = Radiusfraktur + Ulnaluxation (DRUG), Cave Membranriss.  Die Merkhilfe lautet: M wie Monteggia = Markant oben (Ulna gebrochen, Radiuskopf oben luxiert). Die Merkhilfe lautet: G wie Galeazzi = Ganz unten (Radius gebrochen, DRUG unten luxiert). Diagnostikregel: Bei jeder isolierten Unterarmfraktur muss eine Verletzung des Gelenks am anderen [...]

Der Nachweis einer dorsalen oder volaren Luxation des distalen Radioulnargelenks in der Seitaufnahme ist jedoch nur bei exakt eingestellter Seitprojektion zuverlässig möglich; bereits geringe Rotationsfehler können die Beurteilung erheblich erschweren.   Essex-Lopresti-Verletzung Die Essex-Lopresti-Verletzung ist eine seltene Unterarmverletzung bestehend aus: Radiuskopffraktur Zerreißung der Membrana interossea Luxation des distalen Radioulnargelenks Sie entsteht durch axiale Krafteinleitung auf [...]

Radiokapitelläre Linie im Kindesalter Da der Radiuskopf im Kindesalter noch nicht vollständig verknöchert und damit im Röntgen schwer zu beurteilen ist, ist die radiokapitelläre Linie das wichtigste Hilfsmittel zum Nachweis einer Radiuskopfluxation. Die Linie muss in beiden Ebenen (a.p. und seitlich) geprüft werden. Verläuft sie in einer Ebene nicht durch das Zentrum des Capitulum humeri, [...]

Da die Blutversorgung von distal nach proximal verläuft, ist der proximale Pol bei proximalen Frakturen avaskular. Je proximaler die Fraktur, desto höher das Nekroserisiko des proximalen Pols. "Druckschmerz Tabatière + negatives Röntgen" → CT. Nicht warten! Eine verzögerte Diagnose führt zu Pseudarthrose (20–40%) und avaskulärer Nekrose des proximalen Pols. Die Scaphoidfraktur ist die häufigste Handwurzelfraktur. [...]

Hier einmal die Übersicht der distalen Radiusfrakturen: Colles-Fraktur: Sie entsteht durch einen Sturz auf die extendierte Hand. Die Fraktur ist extraartikulär, und das distale Fragment ist nach dorsal disloziert – die Hand nimmt die typische Fourchette- oder Gabelstellung ein. Sie ist die häufigste distale Radiusfraktur und wird bei nicht dislozierten Formen konservativ behandelt. Smith-Fraktur: Sie [...]

Beide Verletzungen entstehen als Kontinuum einer karpalen Instabilität, meistens durch einen Sturz auf die hyperextendierte Hand mit axialer Kraft.    Perilunäre Luxation versus Lunatum-Luxation Perilunäre Luxation (häufiger): Das Lunatum bleibt in seiner normalen anatomischen Position zur distalen Radiusgelenkfläche. Der gesamte distale Handwurzelblock (Capitatum und alle weiteren Knochen) luxiert jedoch nach dorsal (Pfeil). Im seitlichen Röntgen [...]

Eine DISI-Fehlstellung (DISI = dorsal intercalated segment instability) entsteht häufig in Folge einer in Fehlstellung nach dorsal verkippten distalen Radiusfraktur, nach einer Scaphoidfraktur oder nach einer Verletzung der dorsalen Anteile des SL-Bands (Lig scapholunatum). Die Handwurzelknochen zeigen im seitlichen Röntgenbild die charakteristische Fehlrotation ("DISI-Stellung"). Durch diese Fehlstellung werden die Gelenkflächen des Radius sowie der Handwurzelknochen [...]